من الطبيعي أن يشعر الوالدان بالقلق إزاء ولادة طفل لديه ثقب في القلب، فثقب القلب أو ما يسمى بفتحة في القلب، أو عيب الحاجز البطيني (VSD)، هو ثقب في الجدار الذي يفصل ما بين حجرات القلب السفلى (البطينين الأيمن والأيسر)، وهو أكثر أنواع أمراض القلب الخِلْقيَّة شيوعًا، ولحسن الحظ يتم تشخيص معظم الحالات وعلاجها بنجاح.[١][٢]
تشخيص ثقب القلب لدى الأطفال
يتم تشخيص الأطفال حديثي الولادة بثقب القلب من خلال عدة فحوصات، ومنها ما يلي:
الفحص الروتيني لحديثي الولادة
يتم الكشف عادةً عن وجود ثقب القلب لدى الرضع خلال الأسابيع القليلة الأولى من الولادة، وذلك أثناء فحصهم الروتيني، وفيه يسمع الطبيب صوت غير طبيعي أثناء ضخ الدم، ويمكن هذا الصوت الطبيب من الكشف عن وجود الثقب واستبعاد الأسباب الأخرى،[٢][٣] مما يدفع الطبيب إلى تحويل الطفل إلى أخصائي القلب، الذي سيطلب إجراء فحوصات أخرى لتأكيد التشخيص، وتعتمد هذه الفحوصات على عمر الطفل وحالته.[٤]
تصوير الصدر بالأشعة السينية (X-ray)
يلتقط هذا الفحص صور للقلب والرئتين من الممكن أن تكشف عن وجود تضخم في القلب المصاحب لوجود مشكلة الثقب فيه (VSD)؛ وهذا بسبب وصول كمية أكبر من المعتاد من الدم إلى البطين الأيسر، كما يمكن أن تكشف عن وجود تغييرات في الرئتين؛ بسبب تدفق الدم الزائد إليهما.[٤]
تخطيط القلب (ECG)
ويسمى أيضًا بالتخطيط الكهربائي للقلب، حيث يتم فيه تسجيل النشاط الكهربائي للقلب، وإظهار إيقاعات القلب غير الطبيعية، وأي وجود لعدم انتظام في ضربات القلب، بالإضافة إلى الكشف عن إجهاد عضلة القلب.[٤]
فحص الإيكو (ECHO)
ويسمى أيضًا مخطط صدى القلب، وهو فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب، يمكنه الكشف عن مشاكل في بنية القلب، أو حجمه، أو كمية الدم التي تتدفق عبر الثقب.[٣]
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
يوفر صورة تفصيلية عن أجزاء عضلة القلب بما فيها المناطق التي يصعب تقييمها عادةً، مما يساعد على الكشف عن تشوهات القلب الأخرى.[٥][٦]
قياس مستوى الأكسجين في الدم
يتم هذا الفحص عن طريق وضع جهاز على طرف الإصبع يستخدم أشعة الضوء؛ ليقيس نسبة تشبع الدم بالأكسجين بطريقة غير مباشرة، بالإضافة إلى قياسه لعدد نبضات القلب، ويسمى أيضاً البلس أوكسيميتري (Pulse oximetry).[٧][٨]
قسطرة القلب (Cardiac catheterization)
في هذا الاختبار يتم توجيه أنبوب رفيع ومرن من خلال أحد الأوعية الدموية الموجودة في الفخذ، أو الذراع، إلى القلب، بهدف الكشف عن عيوب القلب الخِلقيَّة، وتحديد كفاءة وظيفة الصمامات، وغيرها من أجزاء القلب، ويتم اللجوء إليه في حالات نادرة فقط.[٧][٩]
ماذا سيحدث بعد تشخيص طفلي بثقب القلب؟
بمجرد تشخيص الطفل بوجود عيب الحاجز البطيني (VSD)، سيقوم طبيب القلب الخاص بطفلك بفحصه بشكل دوري؛ لمعرفة ما إذا كان سينغلق الثقب من تلقاء نفسه أم لا، ووضع خطة علاجية تناسب حالته الصحية.[١٠]
ما هي أسباب ثقب القلب (VSD)؟
إلى الآن لا يوجد سبب معروف لحدوث ثقب القلب، إذ تحدث معظم الحالات صدفة، ودون سبب واضح، إذ يظهر الثقب عندما لا تنغلق الفتحة الموجودة بين الحجرات السفلية (البطينين) بشكل صحيح أثناء نمو الطفل.[١]
ما هو مسار المرض المتوقع؟
يمكن التنبؤ بمسار المرض بعد تحديد حجم الثقب، وتقييم الوضع العام للطفل، حيث أن العديد من الثقوب الصغيرة تنغلق من تلقاء نفسها دون تدخل طبي، ولا يُصاحبها أي أعراض، وبالمقابل فإن الثقوب الكبيرة يمكن أن تستدعي الخضوع لعملية جراحية لإصلاحها، حتى لو لم تظهر على الطفل الأعراض المصاحبة المتمثلة بسرعة وصعوبة التنفس، وفقدان الوزن غير المبرر، ولحسن الحظ أنه في معظم الحالات، يتمكن الطفل من عيش حياة طبيعية بعد العلاج.[١١]
ما هي الأنشطة التي يمكن لطفلي القيام بها إذا تم تشخيصه بفتحة القلب؟
إذا انغلق ثقب القلب من تلقاء نفسه، أو كان حجمه صغيرًا وغير مؤثر، أو تم إغلاقه جراحياً، فلا داعي لاتخاذ أي احتياطات فيما يتعلق بالنشاط البدني لطفلك، مما يعني أنه قادر على المشاركة في الأنشطة العادية كباقي الأطفال، دون خوف أو خطر.[١٢]
هل من الممكن تشخيص ثقب القلب لدى الطفل أثناء الحمل؟
يمكن تشخيص ثقب القلب لدى الجنين في وقت مبكر جداً من الحمل، قد يصل إلى 12 أسبوعا، وذلك إما خلال فحص السونار أو إجراء فحص الإيكو للتأكيد، إلا أنه عادةً ما يتم اكتشافه بعد الولادة أثناء الفحص الروتيني للطفل. [١٣][٧]
المراجع
- ^ أ ب "Ventricular Septal Defect (VSD)", childrenshospital, Retrieved 1/9/2021. Edited.
- ^ أ ب "Ventricular Septal Defect (VSD)", kidshealth, Retrieved 1/9/2021. Edited.
- ^ أ ب "Facts about Ventricular Septal Defect", cdc, Retrieved 1/9/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Ventricular Septal Defect (VSD)", stanfordchildrens, Retrieved 1/9/2021. Edited.
- ↑ "MRI diagnosis of a previously undiagnosed large trabecular ventricular septal defect in an adult after multiple catheterizations and angiocardiograms", pubmed, Retrieved 14/10/2021. Edited.
- ↑ "Ventricular Septal Defects (VSD)", clevelandclinic, Retrieved 1/9/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Ventricular septal defect (VSD)", mayoclinic, Retrieved 1/9/2021. Edited.
- ↑ "Pulse Oximeter Accuracy and Limitations: FDA Safety Communication", fda, Retrieved 1/9/2021. Edited.
- ↑ "Ventricular Septal Defect", cincinnatichildrens, Retrieved 1/9/2021. Edited.
- ↑ "Pediatric Ventricular Septal Defect (VSD)", childrensnational, Retrieved 1/9/2021. Edited.
- ↑ "Ventricular Septal Defect Surgery for Children", hopkinsmedicine, Retrieved 14/10/2021. Edited.
- ↑ "Ventricular Septal Defect (VSD)", heart, Retrieved 1/9/2021. Edited.
- ↑ "VENTRICULAR SEPTAL DEFECT", medschool, Retrieved 14/10/2021. Edited.
