يُصيب الشلل الدماغي (Cerebral palsy) الأطفال بنسبةٍ تتراوح بين 1 إلى 4 أطفال من كل 1000 طفل وذلك وفقاً لإحصائيات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، وهو يعد أحد الأكثر الإعاقات الحركية شيوعًا في مرحلة الطفولة، فما هي أعراضه؟ وكيف يحدث؟[١]


أنواع الشلل الدماغي عند الأطفال

تم تصنيف الشلل الدماغي الذي يصيب الأطفال إلى أربعة أنواع رئيسية وذلك اعتمادًا على طبيعة الحركة التي يعاني منه الطفل المصاب بالشلل الدماغي، وتعتمد طبيعة الحركة على مدى شدة تأثير الإصابة الدماغية في قوة عضلاته وتوترها، وفيما يأتي بيان تفصيلي لكل نوع من أنواع الشلل الدماغي عند الأطفال.[٢]


الشلل الدماغي التشنجيّ

يمثل الشلل الدماغي التشنجيّ (Spastic cerebral palsy) ما نسبته 80% من حالات الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، وبالتالي فهو يمثل النوع الأكثر شيوعاً من الشلل الدماغي لدى الأطفال،[١] ويحدث هذا النوع من الشلل الدماغي نتيجة وجود عيوب في تطور الطفل تؤثر في الحركة الإرادية للجسم، وقد تكون هذه الحالة جزئية أو كاملة، بمعنى أنها قد تتسبب بضعف حركي (شلل جزئي)، أو ضعف كامل (شلل نصفي) في طرف واحد أو أكثر، وتؤثر هذه الحالة في القدرة على التحكم بالعضلات، حيث تزداد شدة صلابة العضلات مع الوقت، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى تشنجها بشكلٍ مؤقت،[٣] وقد تنعكس الإصابة بهذه الحالة سلباً في قدرة الأطفال على التحكم بحركاتهم، إذ قد يؤثر في قدرتهم على التحدث وتناول الطعام، والمشي، بحيثُ يلاحظ بأنهم يمشون على أصابع أقدامهم بدلاً من المشي على الأقدام بالكامل،[٤] وفي الحقيقة يوجد ثلاثة أنواع من الشلل الدماغي التشنجي، وهي على النحو التالي:[٥]

  • الشلل الدماغي التشنجي النصفي: (Spastic Hemiplegia)، والذي يصيب جانب واحد من الجسم بحيث يؤثر في الساق، والذراع، واليد.
  • الشلل الدماغي التشنجي المزدوج: (Spastic diplegia)، ويتضمن تصلّب العضلات، بحيثُ تؤثر هذه الحالة في الساقين بصورةٍ رئيسية، مع احتمالية تأثيرها في الذراعين ولكن بصورةٍ أقل.
  • الشلل الدماغي التشنجي الرباعي: (Spastic quadriplegia)، وتحدث هذه الحالة نتيجة وجود خلل كبير في الدماغ، وهي تؤثر في أنحاء عدة من الجسم، حيث تُمثل أكثر أنواع الشلل الدماغي شدة.



عادةً لا يتم تشخيص الشلل الدماغي التشنجي قبل بلوغ الطفل عمر السنة والنصف في العادة، نظراً لصعوبة التعرف على علامات الشلل الدماغي التشنجي قبل بدء ظهور مؤشرات فقدان معالم النمو والتطور لدى الطفل.






حقيقةً لا يوجد علاج تام لهذا النوع من الشلل الدماغي يضمن تحسين نقص التحكم بالعضلات لدى الطفل، ولكن هناك العديد من العلاجات المتبعة والتي من شأنها العمل على تخفيف تصلب العضلات وتشنجها، وبالتالي التخفيف من الأعراض التي يشكو منها الطفل.




الشّلل الدَّماغي مختلّ الحركة

يمثل الشّلل الدَّماغي مختلّ الحركة أو المعروف أيضاً بالشلل الدماغي الكنعي (Dyskinetic Cerebral Palsy) ما نسبته 10-20% من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، وعادةً ما يتميز هذا النوع بحركات لا إرادية غير مستقرة أو بطيئة، على عكس الشلل الدماغي التشنجيّ الذي تكون الحركات فيه مفاجئة وصلبة،[٤] ويتمثل الشّلل الدَّماغي مختلّ الحركة بمعاناة الطفل من مشاكل وصعوبات في التحكم بحركات المضغ والبلع، والتحدث بوضوح، والمشي،[٦] أو حدوث حركات لا إرادية في الوجه والفم واللسان عندما يحاول الطفل التحرك أو عندما يكون بوضعية الراحة؛[٧] وذلك نتيجة اضطرابات في تنسيق العضلات،[٦] ويمكن أن يؤثر هذا النوع من الشلل الدماغي في أحد جانبي الجسم أو كلاهما،[٧] وفي الواقع يوجد عدة أنواع من الشّلل الدَّماغي مختلّ الحركة، وهي على النحو التالي:[٨]

  • الشلل الدماغي الالتوائي: (Athetoid cerebral palsy)، ويتضمن حدوث حركات بطيئة وملتوية في الأطراف، أو الجذع، أو الرقبة، أو اللسان.
  • الشلل الدماغي الاهتزاز الالتوائي: (Choreoathetosis cerebral palsy)، ويتضمن حدوث حركات اهتزازية مفاجئة تؤثر في الأطراف وتكون على شكل رُقاص، أي حركات سريعة وقصيرة.
  • الشلل الدماغي ذو خلل التوتر العضلي: (Dystonic cerebral palsy)، يتمثّل بحدوث حركات ملتوية وبطيئة، وعادةً ما تحدث أثناء الراحة أو عند محاولة الحركة بصورةٍ لا إرادية.


الشلل الدماغي الرنحي

تبلغ نسبة الأطفال المُصابين بالشلل الدماغي الرنحي (Ataxic cerebral palsy) نحو 6% من مجموع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي،[٣] ويُعاني الأطفال المصابين بهذا النوع من صعوبة القدرة على تحديد موضع الأشياء ووضع الجسم؛ وهي حالة تُعرف بنقص الوعي المكاني،[٩] وتؤثر هذه الحالة في تنسيق الحركة لدى الطفل بما يؤثر في قدرته على أداء الوظائف الحركية المعقدة؛ كالمشي،[٣] أو استخدام الأدوات الثقيلة، كما أنها تؤثر في قدرتهم على أداء المهارات الحركية الدقيقة، كالكتابة أو استخدام الأدوات،[٩] ومن الجدير ذكره أن هذا النوع من الشلل الدماغي قد يؤثر في طرف واحد أو أكثر،[٣] وبشكلٍ عام فإن الشلل الدماغي الرنحي يحدث نتيجة تعرض المخ أو المخيخ لإصابة قبل الولادة أو أثنائها، أو بعدها بفترة قصيرة.[٩]


الشلل الدماغي المختلط

يُصاحب الإصابة بالشلل الدماغي المختلط (Mixed cerebral palsy) تأثر عدة مناطق من الدماغ، مما يؤدي إلى الإصابة بأكثر من نوع من ضعف الحركة، والنوع الأكثر شيوعًا منها هو الشلل الدماغي الذي يكون مختلطًا بين نوعي التشنجي ومختلّ الحركة، وقد ترتبط هذه الحالة بعوامل معينة يتم التعرض لها قبل الولادة وتؤثر في كل من قشرة المخ وجذع الدماغ، أو قد تتأثر إمدادات الدم في الدماغ، مما قد يتسبب بتلف هاتين المنطقتين،[١٠] وبشكلٍ عام قد لا تظهر أعراض هذا النوع من الشلل الدماغي حتى مراحل متقدمة من عمر الطفل أي مع بدء حركته، بحيث تصبح واضحة بصورةٍ أكبر.[١١]


هل يزداد الشلل الدماغي سوءاً مع تقدم الوقت؟

الإجابة لا، إذ إن إصابة الطفل بحالة الشلل الدماغي لا تزداد سوءًا مع مرور الوقت، إلا أن أعراض هذه الحالة ترافق الطفل مدى حياته، وقد يترتب على الأعراض طويلة الأمد حدوث بعض المضاعفات، ولكن يُمكن تجنب العديد من هذه المضاعفات من خلال الرعاية الملائمة.[١٢]


متى يتم تشخيص إصابة الطفل بالشلل الدماغي؟

يتم تشخيص معظم حالات الأطفال المصابين بالشلل الدماغي قبل بلوغهم عمر السنتين، ولكن بالنسبة للحالات الخفيفة فقد لا يتم تشخيصها حتى مراحل متقدمة من الطفولة أو حتى مرحلة البلوغ.[١٣]


هل يمكن التعافي التام من الشلل الدماغي؟

الإجابة لا، نظراً لأن حالة الشلل الدماغي ناجمة عن اضطرابات أو خلل في تطور الدماغ.[١٤]


المراجع

  1. ^ أ ب "Data and Statistics for Cerebral Palsy", cdc, Retrieved 28/10/2021. Edited.
  2. ↑ "types-of-cerebral-palsy", cerebralpalsy, Retrieved 28/10/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث "Types of Cerebral Palsy", verywellhealth, Retrieved 28/10/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "How Many Types of Cerebral Palsy Are There?", cerebralpalsygroup, Retrieved 28/10/2021. Edited.
  5. ↑ "What are the types of cerebral palsy?", nichd, Retrieved 28/10/2021. Edited.
  6. ^ أ ب "Types of Cerebral Palsy", cparf, Retrieved 28/10/2021. Edited.
  7. ^ أ ب "Dyskinetic Cerebral Palsy", kidshealth, Retrieved 28/10/2021. Edited.
  8. ↑ "Dyskinetic Cerebral Palsy", birthinjuryhelpcenter, Retrieved 28/10/2021. Edited.
  9. ^ أ ب ت "Ataxic Cerebral Palsy", cerebralpalsyguidance, Retrieved 28/10/2021. Edited.
  10. ↑ "Mixed Cerebral Palsy Explained", childbirthinjuries, Retrieved 28/10/2021. Edited.
  11. ↑ "mixed-cerebral-palsy", flintrehab, Retrieved 28/10/2021. Edited.
  12. ↑ "Cerebral Palsy", verywellhealth, Retrieved 28/10/2021. Edited.
  13. ↑ "Adults with a diagnosis of cerebral palsy: a mapping review of long-term outcomes", onlinelibrary, Retrieved 28/10/2021. Edited.
  14. ↑ "How Cerebral Palsy Is Treated", verywellhealth, Retrieved 28/10/2021. Edited.