القدم المسطحة عند الأطفال

القدم المسطحة أو الفلات فوت (Flat feet)، هي حالة يكون فيها قوس إحدى القدمين، أو كلاهما شبه مختفي، أو مختفي كليًا، وهذه الحالة تظهر عند كلَّاً من الأطفال والكبار، فكيف أعرف أن طفلي يعاني من القدم المسطحة؟ وما العمل؟^[١]

كيف أعرف إن كان طفلي يمتلك قدمًا مسطحة؟

يولد جميع الأطفال ولديهم أقدام مسطحة؛ لأن أقواس القدمين عادةً ما تظهر عند بلوغ عمر 6 سنوات، فإذا كان طفلك دون السادسة من العمر، لا داعي للقلق حيال هذا الأمر، ولكن بعض الأطفال لا تتطور لديهم هذه الأقواس فتبقى أقدامهم مسطحة، وتعتبر هذه الحالة شائعة جدًا، بالإضافة إلى أنه في بعض الحالات يمكن أن تتطور أقواس القدمين لديهم بشكلٍ طبيعي، وتختفي فيما بعد بسبب تعرضهم لإصابة ما، فينتهي الأمر بالحصول على أقدام مسطحة.^[١][٢]

ما هي أعراض القدم المسطحة؟

عادةً لا تظهر أي أعراض على ذوي الأقدام المسطحة، ولكن من الممكن أن يعاني البعض من عدد من الأعراض، أكثرها شيوعاً هو وجود ألم في القدم أثناء المشي، لا سيما في منطقة باطن القدم، نتيجةً لإجهاد العضلات والأربطة المتصلة بها، بالإضافة إلى ما يلي:^[٣][٤]

• وجود ورم في باطن القدم، والشعور بتقلصات في القدم، والساق، والركبة.
• انحراف القدمين أثناء المشي.
• تغير طريقة مشي الطفل.
• صعوبة في ارتداء الأحذية.
• عدم قدرة الطفل على مواكبة أقرانه في أداء الأنشطة الرياضية.
• صعوبة في الوقوف على أصابع القدمين.
• توزيع وزن الجسم بشكل غير متساو على القدمين، ويمكن ملاحظة هذا عن طريق تآكل الأحذية بشكلٍ غير متساوٍ، أو أسرع من المعتاد، خاصة من جانب واحد.

ما هي أنواع الأقدام المسطحة؟

هناك نوعان رئيسيان للأقدام المسطحة، المرنة والثابتة، وأكثرها شيوعاً بين الأطفال المرنة، ويمكن بيان أسبابهما فيما يلي:

القدم المسطحة المرنة

يتميز برؤية الأقواس في القدمين عند الاستلقاء، واختفائها عند الوقوف، ويظهر هذا النوع خلال مرحلة الطفولة، أو المراهقة، وعادةً ما يصيب القدمين معاً، إلا أنه يزداد سوءًا مع تقدم العمر؛ نتيجةً لتمدد الأوتار، والأربطة الموجودة في أقواس القدمين، وتمزقها في بعض الحالات.^[١]

القدم المسطحة الثابتة

نادراً ما يُصاب الطفل بهذا النوع من القدم المسطحة، حيث يتميز بعدم ظهور الأقواس كليًا، سواء أكان الشخص واقفًا، أم جالسًا، وغالبًا ما يبدأ هذا النوع خلال سنوات المراهقة، ويزداد سوءًا مع تقدم العمر، وقد يؤثر على قدم واحدة، أو على كليهما،^[١] ويتطور نتيجة ضعف وتر العضلة الظنبوبية الخلفية، وقد يتفاقم هذا النوع من القدم المسطحة بمرور الوقت ويمكن أن يسبب ألمًا وتورمًا في القدمين، وتصل في النهاية إلى التهاب المفاصل أيضًا.^[٥]

ما هي العوامل التي تزيد احتمالية الإصابة بالقدم المسطحة؟

هنالك عدة عوامل تزيد احتمالية إصابة الطفل بالقدم المسطحة، ومنها ما يلي:^[٢][٤]

• عوامل جينية، تتمثل بوراثة الطفل القدم المسطحة من والديه.
• السمنة.
• تلف أو إصابة في أوتار الساق الخلفية.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• مرض السكري.
• تراخي أربطة القدم.
• الاضطرابات العضلية والعصبية، مثل الشلل الدماغي وضمور العضلات.
• المتلازمات الجينية، مثل متلازمة مارفان، ومتلازمة داون.

هل تُشكل القدم المسطحة لدى الأطفال أمرًا خطيرًا؟

لا تشكل القدم المسطحة لدى معظم الأطفال أي مضاعفات، فمن الطبيعي أن معظم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم ما بين سنة إلى خمس سنوات لديهم أقدام مسطحة، وبحسب تقرير مستشفيات جامعة أوكسفورد (OUH)، فإن أكثر من (95%) من الأطفال يتطور لأقدامهم قوسًا طبيعيًا، أما ال5% الباقية من الأطفال، فمعظمهم سيكون لديهم أقدام مسطحة دون أعراض، والقليل منهم سيعانون من أعراض ومشاكل مختلفة، لذا يجب مراجعة الطبيب، لا سيما عند ملاحظة أي أعراض على مشية الطفل، فقد يحتاج إلى اهتمام خاص، وربما إلى العلاج.^[٦]

ما هي الخيارات العلاجية للقدم المسطحة لدى الأطفال؟

إذا كانت الأقدام المسطحة تتسب بأعراضٍ أو مضاعفات لطفلك، فهناك العديد من الخيارات غير الجراحية المتاحة، والتي سيضعها الطبيب بعد تقييمه لحالة الطفل، ووضع خطة علاجية مناسبة، ومن هذه الخيارات ما يلي:^[٧]

• الأدوية: حيث يتم استخدام مسكنات الألم لتخفيف الألم، أو الالتهاب، إن وجد، مثل (Ibuprofen)، الموجود تجاريّاً على شكل شراب يُسمى (Brufen).
• اختيار النشاط البدني الملائم لطفلك: وتقليل الأنشطة التي تسبب الألم لطفلك مؤقتًا، مثل الوقوف، أو المشي لفترات طويلة.
• وضع ضبان طبي داخل حذاء الطفل: لتقويم عظام القدم، ودعم الهيكل، وتحسين وظيفته.
• العلاج الطبيعي: مثل القيام بعدد من التمارين لتقوية عضلات الساق والقدم، والتي سنذكرها لاحقاً.
• ارتداء الأحذية الطبية المناسبة.

هل هنالك تمارين للأقدام المسطحة؟

يمكنك مساعدة طفلك على القيام بهذه التمارين بعد استشارة الطبيب، والمعالج الطبيعي للتأكد من كيفيتها ملائمتها له، وهي كالآتي:

شد عضلات بطة الساق

اتبع الخطوات التالية:^[٨]

• اجعل طفلك يقف على بعد حوالي 30 سم من الحائط.
• دعه يضع راحتي يديه على الحائط عند مستوى الصدر، بينما تكون كلتا قدميه مسطحة على الأرض.
• اجعل طفلك يعيد إحدى قدميه للخلف، على أن تبقى مستقيمة عند الركبة.
• اجعل طفلك يحني ساقه الأمامية عند الركبة باتجاه الحائط، ويضغط على الحائط بكلتا يديه حتى يشعر بشد خفيف في ساقه الخلفية.
• اجعله يستمر على هذه الوضعية لمدة 15-30 ثانية.
• اجعله يبدل ساقيه، ويكرر الأمر 2-4 مرات في اليوم.

شد القدمين

اتبع الخطوات التالية:^[٨]

• اجعل طفلك يجلس على الأرض، ويمد رجليه للأمام.
• لف منشفة حول كعب إحدى قدميه.
• دع طفلك يمسك طرفي المنشفة في كل يد، ويسحبها باتجاه جسمه، ليرفع قدمه لأعلى.
• دعه يستمر بهذه الوضعية لمدة 15-30 ثانية.
• دعه يكرر التمرين لكلتا القدمين، 2-4 مرات في اليوم.

كيف يشخص الطبيب الأقدام المسطحة؟

يتم التشخيص على 3 مراحل، المرحلة الأولى يتم فيها معرفة التاريخ المرضي للطفل، إذ سيسأل عن العمر الذي ظهرت فيه الأقدام المسطحة لدى طفلك، وعن الأعراض المصاحبة، وعما إذا كان أحد أفراد العائلة يمتلك أقدامًا مسطحة، وعن تعرضه لصدمة، أو ضربة على قدميه، وعن مستوى نشاطه البدني، بالإضافة إلى ما يلي:

• المرحلة الثانية: وهي مرحلة الفحص البدني، حيث يفحص الطبيب وجود الأقواس من عدمها عندما يكون طفلك واقفًا، أو جالسًا، ويفحص نطاق حركة كاحله، وعما إذا كان هنالك تشوه أو التواء في الأطراف السفلية.
• المرحلة الثالثة: وهي مرحلة الفحوصات التصويرية، مثل التصوير الإشعاعي (Radiograph)، أو الرنين المغناطيسي (MRI)، أو الأشعة المقطعية (CT-scan)، والذي يهدف للحصول على صور تفصيلية للأوتار والأنسجة، مما يُساعد على معرفة السبب وراء القدم المسطحة لدى طفلك.

هل تحتاج القدم المسطحة عند طفلك إلى إجراء جراحة؟

الجراحة هي الخيار الأخير الذي يلجأ إليه الطبيب لعلاج القدم المسطحة عند الأطفال، وعادة ما يكون مخصصًا للمرضى الذين تسبب حالتهم ألمًا مزمنًا لا يتحسن بالعلاج غير الجراحي، حيث تهدف الجراحة إلى إعادة شكل باطن القدم الطبيعي، وتتعدد أنواع الجراحة حسب تقييم الحالة، فمثلاً عندما يكون السبب خلقي، مثل اندماج عظام الكعب وتشوهه، مسبباً مشاكل في حركة القدم، عندها تهدف الجراحة لفصل العظام المتصلة لاستعادة الحركة الطبيعية بين العظام، وتخفيف الأعراض.^[٩][١٠]

متى يجب عليك مراجعة الطبيب؟

في حال كان لدى طفلك قدمان مسطحتان، وشكى من أحد الأعراض التالية، فعليك بزيارة الطبيب فوراً، وتتمثل هذه الأعراض بما يلي:^[١١]

• ألم، أو تصلب، أو ضعف، أو خدر في القدمين.
• مشاكل في المشي أو التوازن.
• تطور القدم المسطحة لدى الطفل بعد أن كان لديه قدمين طبيعيين.
• امتلاك قدم مسطحة واحدة فقط.