الشفة الأرنبية والحلق المشقوق (Cleft Lip and Palate) هو عيبٌ خَلقي ينتج بسبب عدم انغلاق هيكل وجه الطفل وهو جنين، فيُولَد الطفل مع فتحات أو انشقاقات في الشفة العليا أو سقف الفم أو كليهما، مما يؤثر في مظهر الطفل ويسبب له العديد من المشكلات الصحية، وللتخلّص من هذه الحالة يلجأ الأطباء إلى إجراء عملية الشفة الأرنبية والحلق المشقوق، ليستعيد الطفل مظهره الطبيعي، فما هي هذه العملية؟[١]
عملية الشفة الأرنبية والحلق المشقوق
تتم هذه العملية على عدّة مراحل من عمر الطفل، ويتم إجراؤها بالترتيب على النحو التالي:[٢]
إصلاح شق الشفة
يتمّ إصلاح شقّ الشفة (Cleft lip repair) خلال الفترة 3-6 أشهر الأولى من عمر الطفل،[٢] وفيها يتم إعادة بناء شكل الشفة والأنف وربط الأنسجة التي لم تكن ملتصقة قبل الولادة، بهدف إغلاق الشق وتحسين شكل وتناسق الشفة العليا والأنف.[٣] وتتمّ هذه العملية بالخطوات التالية:[٤][٥]
- تخدير الطفل بالكامل.
- عمل شق على جانبي الجزء المشقوق لتكوين أنصاف من الأنسجة.
- سحب أنصاف الأنسجة، وخياطتها معًا لإغلاق الشق.
- الخياطة باستخدام الغرز لإغلاق الشق، ثمّ تُوضَع ضمادة على طول شق خط اللثة.
- في بعض الحالات قد يكون هناك حاجة إلى تعديل هذا الخطوات لإصلاح شق الشفة في كلتا الجهتين، وبحسب حالة الطفل.
إصلاح الحلق المشقوق
يتمّ إصلاح الحلق المشقوق (Cleft Palate Repair) عند بلوغ الطفل سن 12 شهرًا أو قبل ذلك إن أمكن، أي قبل أن يبدأ الطفل بالكلام، وتتم هذه العملية بتقريب أنسجة الفم لإغلاق الشق،[٢][٦] وإغلاق الفتحة بين الأنف والفم، وتكوين الحلق حتى يتمكّن الطفل من التحدث بشكلٍ جيد بالإضافة إلى منع الطعام والسوائل من التسرّب إلى الأنف،[٤] وتتمّ هذه العملية بالخطوات التالية:[٧]
- وضع جهاز أو دعامة في فم الطفل لإبقائه مفتوحًا أثناء الجراحة.
- عمل شقوق على جانبي الحلق وعلى طول الحلق المشقوق.
- تفكيك طبقة الأنسجة المتّصلة بعظم الحلق من أجل السماح في تمدد الأنسجة.
- عمل شق على طول اللثة من أجل السماح بتمدد نسيج الحلق وتحريكه نحو منتصف سقف الفم.
- ترك هذه الشقوق مفتوحة، إلى حين التئامها خلال الأسابيع الثلاثة بعد العملية.
- إغلاق الطّبقة الداخلية، والخارجية من الأنسجة باستخدام خيوطٍ قابلة للتحلل.
جراحة المتابعة
قد تحتاج بعض الحالات لتدخّلاتٍ جراحية إضافية (Follow-up surgeries) في الفترة ما بعد عمر 2 سنة وأواخر سن المراهقة،[٢][٧] وذلك لتحقيق الأهداف التالية:[٨]
- إصلاح الشق في اللثة.
- تحسين مظهر ووظيفة الشفتين والحلق، وذلك عند عدم نجاح العملية الأولى بشكل كامل.
- تحسين القدرة على النطق والكلام.
- تجميل مظهر الأنف الخارجي.
- تحسين مظهر الفك.
التحضيرات لعملية الشفة الأرنبية والحلق المشقوق
توجد بعض التّعليمات الخاصة الواجب اتباعها قبل وبعد العملية، ونشير إلى هذه التعليمات بالنقاط التالية:[٩]
قبل عملية الشفة الأرنبية والحلق المشقوق
- التوقف عن إعطاء الطفل مجموعةٍ من الأدوية؛ كالأسبرين (Aspirin) والإيبوبروفين (Ibuprofen) والوارفارين (Warfarin) والأدوية المميّعة للدم، قبل 10 أيام من موعد العملية.
- منع طفل من تناول الطعام أو الشراب، قبل موعد العملية بعدة ساعات، ويُسمَح فقط بشرب الماء مع أدويةٍ محدّدة من قِبَل الطبيب.
- مراقبة الحالة الصّحية للطفل، ففي حال كان الطّفل مريضًا سيتم تأجيل موعد العملية إلى حين تحسّن حالة الطفل.
بعد عملية الشفة الأرنبية والحلق المشقوق
- إقامة الطّفل في المستشفى لمدة تتراوح ما بين 5 -7 أيام.
- المحافظة على الجرح نظيفًا حتى شفائه.
- الحفاظ على الجرح رطبًا باستخدام المراهم.
- عدم شدّ الجرح أو الضّغط عليه مدة 3 - 4 أسابيع.
- اعتماد النظام الغذائي للطفل على الأغذية الطّرية والليّنة والسّائلة.
- منع الطفل من وضع يده على الجرح في فمه، وذلك بوضع جبيرةٍ خاصّة على يديه.
مخاطر عملية الشفة الأرنبية والحلق المشقوق
تعدّ هذه العملية آمنة على العموم، وهي ضرورية لتحسين نوعية حياة الطفل، وشأنها كأيّ عمليةٍ جراحية أخرى، فقد تتضمّن تعرّض الطّفل للمخاطر التالية:[١٠]
- مخاطر التخدير.
- النزيف خلال أو بعد العملية.
- التعرّض للعدوى.
- الشفاء غير المنتظم للندوب وضعف التئام الجروح.
كيفية التقليل من مخاطر عملية الشفة الأرنبية والحلق المشقوق
يلجأ الأطباء إلى استخدام مجموعةٍ من الأدوية لتقليل هذه المخاطر، هي:[١١]
- إعطاء الطفل مضاد حيوي للتخلّص من العدوى.
- إعطاء الطفل حقنةً من حمض الترانيكساميك (Transexamic Acid) أثناء العملية، وحقن في الوريد فيما بعد لتقليل خطر حدوث النزيف.
هناك فرصة ضئيلة لعدم انغلاق الشق أو حدوث ثقب صغير، وفي بعض الحالات قد ينغلق وحده دون الحاجة إلى مزيد من العلاجات، بينما في الحالات الأخرى سيحتاج الطفل لإجراء جراحةٍ إضافية.
المشاكل المتعلقة بالشفة الأرنبية والحلق المشقوق
تتسبب الشفة الأرنبية والحلق المشقوق بالعديد من المشاكل للطفل خاصًة في الأشهر الأولى من عمره، ونشير إلى هذه المشكلات بالنقاط التالية:[١٢]
- صعوبة الرضاعة، فلا يمكن لهؤلاء الأطفال الرضاعة من صدر الأم مباشرًة كما لا يمكنهم استخدام الرّضاعات العادية.
- مشاكل في السمع، هؤلاء الأطفال أكثر عرضة لالتهابات الأذن.
- مشاكل في الأسنان، هؤلاء الأطفال أكثر عرضةً لتسوّس الأسنان.
- مشاكل في الكلام.
دواعي مراجعة الطبيب
يستدعي ظهور أيّ من الأعراض التالية على الطفل مراجعة الطبيب، وتشمل هذه الأعراض:[٤]
- ارتفاع درجة حرارة الطفل، ووصولها 38.5 درجة مئوية.
- ألم أو انزعاج دائم.
- نزيف حاد من الفم أو الأنف.
- عدم القدرة على شرب السّوائل، مثل الحليب.
- عدم القدرة على التبوّل، بحيث تبقى الحفاضة نظيفة.
أسئلة شائعة
ما هي التوقعات بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الشفة الأرنبية والحلق المشقوق؟
يمكن للعديد من الأطفال المصابين بهذه الحالة ممارسة حياتهم بشكل طبيعي، وتحقيق مظهرٍ جميل كما يمكنهم الأكل، والتنفس والسمع والكلام بشكل طبيعي، ولكن الوصول إلى ذلك يستغرق العديد من السنوات، ويتطلّب إجراء العديد من الجراحات على أيدي أطباء خبراء.[١٣][١٤]
ما مدى احتمالية أن يبدو طفلي طبيعيًا بعد الجراحة التجميلية؟
يعتمد وصول الطفل للشكل الطبيعي على مدى شدة الشق وما إذا كان يؤثر على الشفة أو الحنك أو كليهما، فإذا كان الحلق مشقوقًا فقط سيتأثر شكل الطفل بشكل بسيط، بحيث ستترك الجراحة ندبةً وردية صغيرة فوق الشفاه ومع تطوّر الجراحة وتقدم الطفل بالعمر، سوف تتلاشى هذه الندبة وتصبح أقلّ وضوحًا.[١٥]
هل سيتمكن طفل من التحدث بشكل صحيح بعد الجراحة؟
نعم. بعد إصلاح الحنك المشقوق سيكون من السّهل على الطفل التّكلم، ولكن لتكون مخارج الحروف صحيحةً يجب مراجعة أخصائي الكلام لتطوير اللغة وعلاج النطق، وتكوين جميع الأصوات اللازمة للتحدث.[١٥][١٤]
المراجع
- ↑ "Cleft lip and cleft palate", mayoclinic, Retrieved 6/12/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Cleft lip and cleft palate", mayoclinic, Retrieved 5/12/2021. Edited.
- ↑ "cleft palate and cleft lip", betterhealth, Retrieved 5/12/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Cleft Palate With Cleft Lip", kidshealth, Retrieved 5/12/2021. Edited.
- ↑ "Cleft Lip and Palate Repair", www.gillettechildrens.org, Retrieved 1/1/2022. Edited.
- ↑ "cleft palate and cleft lip", betterhealth, Retrieved 5/12/2021. Edited.
- ^ أ ب "cleft palate repair the surgery", nationwidechildrens, Retrieved 5/12/2021. Edited.
- ↑ "Treatment -Cleft lip and palate", nhs, Retrieved 5/12/2021. Edited.
- ↑ "Cleft lip and palate repair", medlineplus, Retrieved 5/12/2021. Edited.
- ↑ "What are the risks of cleft lip and palate repair?", plasticsurgery, Retrieved 5/12/2021. Edited.
- ^ أ ب "Cleft palate repair", gosh, Retrieved 5/12/2021. Edited.
- ↑ "Cleft lip and palate", nhs, Retrieved 7/12/2021. Edited.
- ↑ "Cleft Lip and Palate", clevelandclinic, Retrieved 5/12/2021. Edited.
- ^ أ ب "Facts about Cleft Lip and Cleft Palate"، cdc، اطّلع عليه بتاريخ 7/12/2021. Edited.
- ^ أ ب "Cleft lip and cleft palate", rch, Retrieved 5/12/2021. Edited.
