خمول الغدة الدرقية الخلقي
يُعرف خمول الغدة الدرقية الخلقي (Congenital hypothyroidism) بأنه فقدانٌ جزئيٌّ أو كليٌّ لوظيفة الغدة الدرقية وذلك نتيجة لإنتاجها لكميات أقل من الهرمونات، يُصيب الأطفال منذ الولادة، ويسبب ظهور العديد من العلامات والأعرض، أهمُّها التأخُّر في النموّ الجسدي والعقلي.[١]
نسبة الإصابة بخمول الغدة الدرقية الخلقي
يُصاب تقريبًا طفل واحد من بين 2000 إلى 4000 طفل من المواليد الجدد بخمول الغدة الدرقية الخلقي حسب المجلة الطبية Orphanet Journal of Rare Diseases.[٢]
أسباب خمول الغدة الدرقية الخلقي
نذكر فيما يلي أكثر الأسباب المرتبطة بخمول الغدة الدرقية الخلقي:[٣]
- خلل في تخلّق الغدة الدرقية: يشكل ثلثي الحالات وهو السبب الأكثر شيوعاً؛ بحيث تكون الغدة الدرقية غير موجودة، أو حجمها صغير جداً، أو هناك إزاحة في موقع الغدة الدرقية داخل الرقبة عن موضعها الطبيعي.
- خلل في التكوين الهرموني للغدة الدرقية: ويعني أنّ الغدة الدرقية حجمها طبيعي وفي مكانها الصحيح، لكنّها لا تنتج الكمية الطبيعية من الهرمونات الخاصّة بها.[٣]
- خلل في آلية نقل الهرمونات الخاصّة بالغدة الدرقية: ونعني بذلك أنّ الغدة الدرقية تنتج هرموناتها بالشكل الطبيعي، لكنّ تأثيرها في الجسم لا يكون بالشكل المطلوب.
- عدم تحفيز الغدة الدرقية من الدماغ: حتى تعمل الغدة الدرقية يجب أن يتم تحفيزها بشكل مستمر من قِبل منطقة تحت المهاد والغدة النخامية في الدماغ، وفي هذه الحالة الغدة الدرقية قادرة على تصنيع الهرمونات لكن لا يصلها تنبيه أو تحفيز من الدماغ.
80-85% من الأطفال يكون خمول الدرقية الخلقي لديهم دائم، ويحتاج للعلاج مدى الحياة، أمّا الـ 10-15% المتبقية يكون الخمول لديهم مؤقتاً فيشفى الطفل تلقائياً على عمر 3 سنوات ولكن في هذه الحالة يجب أن تكون الغدة الدرقية خُلقت بشكل طبيعي لكن هناك مشكلة فقط في إنتاج أو تحفيز إطلاق هرموناتها.
الأطفال الأكثر عُرضة للإصابة بخمول الغدة الدرقية الخلقي
يُصبح الأطفال الأكثر عُرضة للإصابة بخمول الغدة الدرقية الخلقي في الحالات التالية:[٤]
- الإصابة بأمراض المناعة الذاتية مثل: مرض السكري، أو الداء البطني، أو الأمراض التي ينطوي عليها نقص عدد من الهرمونات، مثل؛ قصور الغدد جارات الدرقية الكاذب.
- الإصابة ببعض المتلازمات مثل: متلازمة داون، أو متلازمة ويليام، أو متلازمة تيرنر.
أعراض خمول الغدة الدرقية الخلقي
عادةً ما يشخص الأطفال بخمول الغدة الدرقية الخلقي دون أن تكون هناك أيّة أعراض واضحة لديهم بل تبدو صحة معظمهم طبيعيّة تمامًا، وهذا ما يجعل فحص جميع الأطفال عند الولادة أمرًا مهمًّا للكشف عن المرض، ومن أعراض خمول الغدة الدرقية الخلقي التي تتطور فيما بعد في حال عدم بدء العلاج بالهرمونات البديلة للغدة الدرقية، ما يلي:[٥]
- خمول وكثرة نوم الرضيع.
- الإصابة بالصفار.
- ضعف في تناسق وشكل العضلات.
- زيادة وضخامة حجم اللسان.
- زيادة في مساحة منطقة يافوخ الرأس عند الطفل.
- الإمساك.
- انتفاخ حول العينين.
- شحوب وبرودة وجفاف في الجلد.[٦]
- انتفاخ الوجه.[٦]
إذا بدء علاج الطفل بهرمون الغدة الدرقية البديل خلال أول أسبوعين من حياته ينمو الطفل بشكل طبيعي جسدياً وعقلياً، ولا يشتكي من أي أعراض أو مشاكل صحية، بالمقابل عدم علاج الطفل مبكراً يؤدي لتأخر نموه جسدياً وعقلياً.
تشخيص خمول الغدة الدرقية الخلقي
يتم تشخيص معظم الأطفال بخمول الغدة الدرقية الخلقي خلال الأيام الأولى بعد الولادة؛ عن طريق إجراء فحوصات ثابتة يستطيع الطبيب من خلالها الكشف عن جميع الحالات المرتبطة بالمرض. ومن هذه الفحوصات: [٧]
- فحص وظائف الغدة الدرقية: يتم من خلالها الكشف عن هرمون الثيروكسين (T4) الذي يعتبر إحدى هرمونات الغدة الدرقية، والهرمون المحفّز للغدة الدرقية (TSH) الذي تفرزه الغدة النخامية ويوجّه الغدة الدرقية لإنتاج الهرمونات الخاصّة بها، إذ يشخص الطفل بخمول الغدة الدرقية الخلقي في حال ارتفاع نسبة هرمون (TSH) وانخفاض نسبة هرمون (T4).[٧]
- تصوير الغدة الدرقية: بالألتراساوند أو بالتصوير الطبقي.[٣]
- فحوصات الجينات وفحوصات كهربية القلب: قد يكون من الضروري أحيانًا إجراء فحوصات تشخيصيّة أخرى للطفل مثل فحوصات الجينات أو فحص كهربية القلب إذا كان الطفل يعاني من مشاكل إضافية مثل: وجود خلل في القلب، أو كان شكل الوجه غير عادي.
علاج خمول الغدة الدرقية الخلقي
يعتمد علاج خمول الغدة الدرقية الخلقي من خلال تناول الأدوية التي تعوّض الطفل بهرمون الغدة الدرقية (الثيروكسين)، ويضبط الطبيب جرعة الدواء حسب نمو الطفل وبناء على نتائج فحوصات الدم الخاصّة به.[٨]
هل يوجد آثار جانبية لعلاج خمول الغدة الدرقية الخلقي؟
لا يترتب على علاج خمول الغدة الدرقية الخلقي آثار جانبية إذا تمّ أخذ الجرعة الصحيحة من العلاج والالتزام به.
الاتّصال بالطبيب
يجب الاتّصال بالطبيب في حال كان الطفل يعاني من أي أعراض مرتبطة بخمول الغدة الدرقية الخلقي أو كانت الأم قلقة حيال نمو طفلِها.[٤]
المراجع
- ↑ "Congenital hypothyroidism", medlineplus, Retrieved 31/8/2021. Edited.
- ↑ "Congenital hypothyroidism", biomedcentral, Retrieved 31/8/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Congenital Hypothyroidism", thyroid, Retrieved 31/8/2021. Edited.
- ^ أ ب "Congenital Hypothyroidism in Children", stanfordchildrens, Retrieved 31/8/2021. Edited.
- ↑ "Congenital Hypothyroidism", kidshealth, Retrieved 17/9/2021. Edited.
- ^ أ ب "Congenital Hypothyroidism in Children", urmc.rochester, Retrieved 31/8/2021. Edited.
- ^ أ ب "Congenital Hypothyroidism", hormone, Retrieved 31/8/2021. Edited.
- ↑ "Congenital Hypothyroidism", nuh, Retrieved 31/8/2021. Edited.
