يصاب بعض الأطفال بالصمم المبكر، وضعف السمع، خاصة في عمر 6-12 شهراً، وقد يؤثّر هذا في قدرتهم على تعلم النطق، وحتى فهم ما يقوله الآخرون، ولحسن الحظ هناك إجراء طبي يعرف بزراعة القوقعة، يمكنه أن يقدم يد المساعدة في حال كهذه، بعيدًا عن المعينات السمعية التي تعمل على تضخيم الأصوات فقط،[١] فما هي زراعة القوقعة؟
زراعة القوقعة للأطفال
إنّ زراعة القوقعة للأطفال هي إحدى الإجراءات الطبية التي تنطوي على إدخال غرسات القوقعة الصناعية للأذن، للأطفال الذين لديهم صمم دائم شديد، أو الأطفال الذين لا يحصلون على فائدة من المعينات السمعية الأخرى، وعادة ما تكون القوقعة الصناعية تحتوي على جزأين يمكن توضيحهم كما يلي:[٢]
- جهاز استقبال داخلي: يتم زرعه جراحيًا تحت الجلد خلف الأذن.
- جزء خارجي يسمى معالج الكلام: يرتديه الطفل مثل سماعة الأذن، ويتضمن الميكروفون.
شروط زراعة القوقعة للأطفال؟
يقيم الطبيب عادة ما إذا كان الطفل بحاجة إلى القوقعة الصناعية أم لا، وبالتالي يجب أن يكون الطفل وفق الشروط التالية:[٣]
- فقدان السمع الشديد لدرجة أنه يؤثر في التواصل مع الآخرين.
- الحصول على فائدة محدودة فقط من مُساعِدات السمع الأخرى.
- وجود دافع ورغبة من قبل الأهل بالمشاركة في إعادة التأهيل السمعية.
- وجود توقعات منطقية من قبل الأهل لقدرات القوقعة والأمور التي لا يمكنها فعلها.
موانع إجراء زراعة القوقعة
هناك بعض الموانع لإجراء زراعة القوقعة، منها:[٤]
- القدرة على سماع بعض الأصوات باستخدام السماعات الطبية.
- إدراك أنّ سبب ضعف السمع لدى الطفل ليس ناجمًا عن مشكلة في القوقعة.
- الإصابة بالصمم منذ فترة طويلة.
- حدوث تلف في العصب السمعي أو فقدانه.
- الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى بشكل متكرر، أو حدوث ثقب في طبلة الأذن.[٥]
- توقف نمو قوقعة الطفل منذ الولادة.[٥]
كيف تعمل القوقعة المزروعة؟
يمكن توضيح طريقة عمل القوقعة من خلال التالي:[٤]
- يلتقط الميكروفون الموجود خارج الأذن الصوت، ثمّ يرسله إلى جهاز صغير مزروع داخل الأذن يعمل على تحويل الصوت إلى معلومات رقمية ويسمى المعالج.
- يرسل المعالج الإشارات والمعلومات الرقمية إلى جهاز الاستقبال الذي يكون مزروعًا خلف الأذن.
- يتم إرسال نبضات كهربائية من جهاز الاستقبال بواسطة سلك رفيع إلى الأقطاب الكهربائية الموجودة في القوقعة.
- يتم تحفيز العصب السمعي من قِبل الأقطاب، ثمّ تنتقل الإشارة للدماغ.
- يستقبل الدماغ الإشارات الكهربائية التي وصلته ويتم تفسيرها على أنها أصوات، لفهم الكلام.
في أي عمر يجب أن يجري الطفل زراعة القوقعة؟
من الممكن أن يبدأ الطبيب بتقييم حالة الطفل بدءًا من عمر 3-4 أشهر، ليكون هناك إمكانية بعدها لزرع القوقعة الصناعية للأطفال بدءًا من عمر 10-12 شهراً، علمًا أنه يجب على الطفل الذي يعاني من صمم خلقي أن يخضع لعملية زراعة القوقعة قبل وصوله سن 3 سنوات، وفي الحقيقة كلما كان الوقت أبكر كانت النتائج أفضل.[٦]
ما هي الفحوصات التي تسبق إجراء زراعة القوقعة؟
قبل إجراء زراعة القوقعة، يفحص الطبيب الأمور التالية:[٧]
- القدرات السمعية.
- بنية الأذن الخارجية والداخلية.
- الجهاز الدهليزي المسؤول عن التوازن والرؤية.
- مهارات التواصل لدى الطفل.
كيف يتم إجراء جراحة زراعة القوقعة؟
تُجرى عملية زراعة القوقعة في العيادات الخارجية عادة، وتتطلب هذه العملية تعليم الأهل استخدام الجهاز الخارجي، والمتابعة مع أخصائي السمع، ومعالجي النطق واللغة بعد العملية وفي مراحل نمو الطفل لكي يتعلم بدوره كذلك استخدام الجهاز، لضمان الحصول على أفضل النتائج،[٨] كما تستغرق العملية حوالي ساعتين لكل قوقعة، وتتضمن الخطوات التالية:[٩]
- يوضع الطفل تحت التخدير العام.
- حلق كمية صغيرة من الشعر خلف الأذن.
- إحداث شق مكان الحلاقة بطول 5 سنتيمترات تقريبًا، ويجدر بالعلم أنّ هذا قد يترك ندبة صغيرة بعد العلمية.
- إحداث ثقب في العظم خلف الأذن، في الأذن الوسطى والقوقعة.
- وضع الغرسة خلف الأذن، وإدخال أقطاب القوقعة برفق ولطف.
- إغلاق الشق باستخدام غرز قابلة للذوبان.
- إجراء بعض الاختبارات الأولية، للتحقق من مدى عمل الأقطاب الكهربائية، ومن المحتمل إجراء هذه الاختبارات في الوقت الذي لا يزال فيه الطفل في غرفة العمليات.
زيارات المتابعة بعد عملية زراعة القوقعة
بعد إجراء عملية زراعة القوقعة، يتم تحديد مواعيد مراجعة الطبيب لإتمام تشغيل القوقعة المزروعة وضمان عملها بشكل جيد، حيث تتضمن التالي:[١٠][١١]
- تشغيل المعالج من قبل الطبيب بعد التئام الشق، ويكون هذا في حوالي 3-6 أسابيع من العملية.
- إجراء تقييمات للطفل في غضون أسبوعين، ثم شهر واحد، و3 أشهر، و6 أشهر، و9 أشهر، وينطوي هذا التقييم على الاختبارات التي تتطلبها حالة الطفل، بالإضافة إلى تعديل عيارات معالج الكلام للطفل، وضبطه.[١٢]
- إجراء اختبارات السمع وإدراك الكلام كل 6 أشهر، لمدة 2-3 سنوات بعد السنة الأولى من العملية، ثم إجراء هذه التقييمات سنويًّا.[١٢]
التعافي من عملية زراعة القوقعة
تتضمن مرحلة التعافي من عملية زراعة القوقعة التالي:[١٠][١٣]
- يمكن للطفل العودة إلى المدرسة أو الحضانة بعد أسبوع واحد من العملية، مع الأخذ بعين الاعتبار ضرورة تجنب الألعاب الرياضية، أو الأنشطة الشاقة الأخرى لمدة 3-4 أسابيع.
- يمكن للطفل البدء بتناول الطعام والشراب في المساء بعد الخضوع للجراحة، ولكن هناك احتمالية أن يكون الطفل مصاب باضطراب في المعدة، ولحل هذه المشكلة يمكن تجريب الأطعمة الخالية من الدهون، مثل الأرز العادي، والزبادي، والخبز المحمص، والدجاج المشوي.
- في الفترة الفاصلة بين الجراحة وتنشيط الزرع لا ينصح بارتداء مساعدات سمعية أخرى في الأذن التي يتم فيها زراعة القوقعة، ولكن في حال كانت المساعدات السمعية توضع في الأذن التي لم يتم الزراعة فيها، بإمكانه الاستمرار في ارتدائها في تلك الفترة.
نتائج زراعة القوقعة للأطفال
عادة ما تكون النتائج وفق التالي:[١٤][٨]
- استمرار تحسن السمع لدى الطفل لمدة تصل إلى عام، وفي هذه الأثناء يكون الطفل يتكيف مع الجهاز، ويبدأ يتحسن في قدرته على تمييز الأصوات والكلام.
- تحسن ملحوظ في نطق الطفل.
- تنمية مهارات الاستماع والنطق.
تظهر أفضل النتائج عند الحصول على القوقعة في سن مبكر، فعلى سبيل المثال إذا تم زرعها على عمر 12 شهراً فإن هذا يسمح للطفل ضعيف السمع بتطوير الكلام والنطق بشكل طبيعي أو أقرب ما يمكن للطبيعي.
آثار ومخاطر زراعة القوقعة
رغم الفائدة الكبيرة التي تمنحها القوقعة للطفل ليتمكن من السمع، إلّا أنّها تنطوي على بعض الآثار والمخاطر، التي يختفي معظمها في غضون أسابيع، وتكون وفقا لما يلي:[١٥][١٦]
- شعور الطفل بألم خفيف إلى متوسط مكان الإجراء، وقد يصاب بالصداع لبضعة أيام، وقد يصف الطبيب أحد مسكنات الآلام، مثل: الباراسيتامول (Paracetamol) من أسمائه التجارية: Panda، أو الأيبوبروفين لتقليل الألم الناتج عن زراعة القوقعة.
- تورم منطقة خلف الأذن لمدة 3-5 أسابيع.
- تغير مذاق بعض الأطعمة لعدة أيام.
- الإصابة بالتهاب الحلق، ويعد هذا من الأمور الشائعة.
- الشعور باختلال التوازن والدوخة، وقد يختفي هذا الشعور في غضون أسبوع، مع اعتياد الطفل على القوقعة المزروعة وتأقلم جسمه معها.
- سماع طنين داخل الأذن، وقد يختفي مع معايرة الطبيب للجهاز الخارجي بحيث يصبح السمع أكثر وضوحاً.
- فشل القوقعة المزروعة أو إصابة مكان العملية بعدوى بكتيرية، حيث تستدعي هذه الحالة إجراء جراحة أخرى بهدف إصلاح أو استبدال الجهاز الداخلي، وعلاج العدوى البكتيرية ومنع انتشارها.
- الإصابة بالتهاب السحايا، وهو تعرض الأغشية المحيطة بالمخ والحبل الشوكي للالتهاب بعد زراعة القوقعة، وعادة يعطى الأطفال والبالغين تطعيمات للحد من فرصة الإصابة بالتهاب السحايا قبل إجراء زراعة القوقعة.
كيفية العناية بمكان الإجراء أثناء التعافي من زراعة القوقعة
عليك باتباع التالي أثناء تعافي طفلك من زراعة القوقعة:[١٣]
- نظف الشق الجراحي يوم خروج الطفل من المشفى، وخذ بعين الاعتبار أنّه من الطبيعي أن ترى بعض الترشيح منه، واحرص على غسل يديك جيدًا قبل وضع المضاد الحيوي عليه، وكرر هذا مرتين يوميًّا لمدة أسبوع.
- لا تنزع الضمادة عن الأذن التي تمت الزراعة فيها إلا لغايات تنظيف الشق لمدة 2-3 أيام.
- في حال تمّ وضع ضمادة للرأس بعد الجراحة، اتركها لمدة أسبوع، ولكن بإمكانك إزالتها بعد 2-3 أيام حسب الحاجة للعناية بالشق والاستحمام ثم إعادة التضميد.
- تجنب غسل شعر طفلك أو الاستحمام لمدة يومين بعد مغادرة المستشفى.
هل يتحسن سمع الطفل مباشرة بعد العملية؟
كلا، حيث يجب تشغيل المعالج من قبل الطبيب بعد التئام مكان الإجراء لكي يتمكن الطفل من سماع الأصوات المحيطة، ويتم هذا بعد مرور ما يقارب الشهر بعد إجراء العملية.[١٧]
المراجع
- ↑ "Cochlear Implants for Kids: Earlier Surgery Works Best", webmd, Retrieved 23/9/2021. Edited.
- ↑ "Cochlear implants", ndcs, Retrieved 23/9/2021. Edited.
- ↑ "Cochlear implants", mayoclinic, Retrieved 23/9/2021. Edited.
- ^ أ ب "Cochlear Implants", kidshealth, Retrieved 23/9/2021. Edited.
- ^ أ ب "Cochlear Implant Surgery", medscape, Retrieved 30/10/2021. Edited.
- ↑ "Cochlear Implants", childrenshospital, Retrieved 23/9/2021. Edited.
- ↑ "Cochlear implants", gosh.nhs, Retrieved 23/9/2021. Edited.
- ^ أ ب "What Are Cochlear Implants and How Do They Help a Child’s Hearing?", nationwidechildrens, Retrieved 23/9/2021. Edited.
- ↑ implant surgery is fairly,inserted into the inner ear. "Cochlear implant surgery", cochlear, Retrieved 30/10/2021. Edited.
- ^ أ ب "Cochlear Implant Surgery for Children: What to Expect at Home", myhealth.alberta, Retrieved 30/10/2021. Edited.
- ↑ "The operation", scip.co, Retrieved 30/10/2021. Edited.
- ^ أ ب "Cochlear Implants", uchicagomedicine, Retrieved 23/9/2021. Edited.
- ^ أ ب "Care After Cochlear Implant Surgery", seattlechildrens, Retrieved 30/10/2021. Edited.
- ↑ "Expectations", babyhearing, Retrieved 23/9/2021. Edited.
- ↑ "Cochlear implants", healthyhearing, Retrieved 23/9/2021. Edited.
- ↑ "Understanding Cochlear Implants", webmd, Retrieved 8/11/2021. Edited.
- ↑ "Before, During, & After Implant Surgery", fda, Retrieved 2/11/2021. Edited.
